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大學眼科

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夏季玩水常見眼睛疾病

夏天是玩水的季節,同時也是各式病毒蠢蠢欲動的發作時機,包含急性傳染性結膜炎、濾泡性結膜炎與過敏性或是季節性結膜炎,尤其隱形眼鏡引起病發的眼疾,在夏天發生案例很多,由其前來求診的患者,大都是戴隱形眼鏡下水游泳,引發眼角膜潰爛。

配戴隱形眼鏡下水引發疾病種類:

急性結膜炎

發生原因:急性結膜炎是屬病毒、細菌感染,一般經由接觸傳染,潛伏期約三天,之後會伴有眼睛紅、腫、流眼淚症狀,嚴重時會有角膜發炎或破皮,只要游泳池中有一人有急性結膜炎,就會非常容易傳染其它人。

症狀:結膜充血、眼睛發紅、刺痛、畏光、流淚,有大量黏稠分泌物排出,嚴重時會引起眼瞼腫脹及結膜上有僞膜產生,少數病人會造成角膜發炎,嚴重者會出現病毒感染角膜而產生白點,就得長時間治療才能痊癒。

預防之道:由於無法掌握進入公共場合的人之衛生習慣,本身患有眼疾或皮膚病的人不要下水,要不就戴上蛙鏡, 一旦眼睛接觸到汙水,容易患急性結膜炎或角膜炎。從事水上活動時,務必拔下隱形眼鏡,若有近視請配戴適合自己度數的蛙鏡,並且要選擇常換水,水質合格的游泳池,也不能使用公共毛巾,游泳前可先到有專業合格藥師的藥局購買抗菌眼藥水,下水前滴入眼睛,增加眼睛的抗菌能力。

治療方式

  • 若分泌物沾黏眼皮,使用消毒棉棒沾生理食鹽水或眼藥水,輕輕擦拭。
  • 嚴重者使用類固醇眼藥減輕不適,並使用抗生素,防止重複感染。
  • 若結膜產生偽膜,醫師需將去除改善症狀,促進眼藥水吸收。

角膜炎

棘阿米巴原蟲所引起的角膜炎,雖然在角膜炎中屬於較罕見的感染,但在診斷及治療上卻頗為棘手,而且有可能導致失明。

發生原因:土壤與水,在污水系統、冷卻水塔、冷暖空調系統都會發現蹤影,在人體裡主要會造成中樞神經及角膜感染主。由阿米巴原蟲所引起的角膜炎,大部分是隱形眼鏡配戴者隱形眼鏡使用行為、清潔不當或戴隱形眼鏡游泳,若接觸到髒水,可能得到棘阿米巴角膜炎。

症狀:多為單眼發病,有異物感、畏光、流淚等症狀

預防之道:配戴隱形眼鏡者,要小心處理消毒鏡片,避免接觸自來水、污水,不戴著隱形眼鏡從事水上活動或做Spa,一旦眼睛有異狀,要及早就醫,若有近視者,游泳全程請配戴有度數的蛙鏡。

治療方式受到阿米巴原蟲感染的角膜並不好治療,主要是阿米巴原蟲,有兩種型態,平時是以「活動體」來致病,遇到環境惡劣時,便轉為「囊體」以抵抗,所以生活史「囊體」到「活動體」,再到「囊體」,持續不斷循環生存。治療的藥大部分對「活動體」有效,但投藥後,棘阿米巴原蟲就轉為「囊體」抵抗,增加治療上困難度,初期可用抗生素,嚴重則需點類固醇藥膏,若導致角膜潰瘍、穿孔、甚至失明,最後需進行眼角膜移植手術。

注意事項

  1. 感染期間請停止配戴隱型眼鏡,因隱型眼鏡會影響藥物治療,對角膜病變患者易引起角膜潰瘍造成眼睛不適。
  2. 不可自行購買成藥治療,因類固醇藥水長期點用會有青光眼、白內障等副作用。

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