門診前來一位約30多歲的男子,表示自國中時期就開始戴眼鏡,當時度數約400多度,目前近視度數已高達一千兩百度,因從事高科技產業需要重度使用眼睛,直至最近看東西愈來愈模糊甚至變形,經過醫師檢查確定患高度近視引起的視網膜病變,經矯正後視力恢復很有限僅0.3,該男子擔心現在年紀輕輕,下半輩子視力要如何保養。
台灣近視人口世界第一,高度近視人口也是世界第一,高度近視是導致視網膜病變的主要原因之一,並有黃斑部病變、青光眼、早發性白內障等併發症,有年輕化趨勢。一般視力若超過八百度就稱之為高度近視,眼球軸變長,每增加一百度,眼球軸前後曾加0.4毫米,所以視力增加到一千五百度有近三公分長度,因為眼球前後距離拉長且視網膜面積無法加大,高度近視者的視網膜不但愈來愈薄,血液循環變差,導致養份無法充分補足,視網膜與脈絡膜退化,且視網膜面積無法加大使其拉扯變薄,造成視網膜剝離。視網膜上的視神經細胞靠脈絡膜血液供養,分離後若無及早將視網膜復位,視神經細胞會因缺乏養分供應逐漸死亡,尤其若影響到視覺中心點-『黃斑部』時就會造成永久的喪失視力。
「預防重於治療」,預防仍是最佳的治療,在低度數時給予適當治療,比治療高度近視好。高度近視造成的視網膜剝離,多以嚴重的黃斑部裂孔和病視網膜剝離,治療複雜,若高度近視產生新生血管,治療上以光動力療法或注射抗新生血管藥物治療,並且治療後的度數不是很好,約有半數患者度數約有0.4,超過兩千度數可能在0.1以下。
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